|
|
ВЛИЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ КУРОРТА «ВАРЗИ-ЯТЧИ» НА МИКРОБИОЦЕНОЗЫ ДЕТЕЙ
Автор Соковнина С.В. 07.07.2009 г.
Ижевская государственная медицинская академия
В современных социально-экономических условиях перспективными профилактическими и лечебными мерами является оздоровление населения в местных санаториях и профилакториях. Среди различных курортных факторов, применяемых для оздоровления детей, большое значение отводится бальнеотерапии, так как она не только обеспечивает высокую эффективность в лечении целого ряда заболеваний, но и обладает хорошим профилактическим действием.. Нами изучено влияние минеральной воды курорта «Варзи-Ятчи» на микробиоценозы кишечника (50 детей с атопическим дерматитом и сопутствующим дисбактериозом кишечника в возрасте от 5 мес. до 3-х лет), носоглотки (60 детей раннего возраста (от 3 месяцев до 3-х лет) с острой респираторной вирусной инфекцией, осложненной бронхитом) и 8 эталонных штаммов микробов, наиболее часто высеваемых от больных с респираторными инфекциями и дисбиозом кишечника: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus faecalis, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Candida albicans, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.
Анализ микрофлоры кишечника детей исследуемой группы по результатам бактериологических исследований фекалий, проводимых классическим методом по Р.В.Эпштейн-Литвак [2], показал, что изменения кишечной микрофлоры чаще носили выраженный характер, соответствующий III степени дисбиоза (55% детей). У 35% пациентов наблюдался дисбиоз II степени с умеренно выраженными нарушениями и 10% детей имели незначительные дисбиотические отклонения, соответствующие I степени.
Дисбиотические сдвиги в большинстве случаев затрагивали как аэробный, так и анаэробный компоненты кишечного биоценоза. Наиболее часто выявлялись количественные изменения кишечной микрофлоры, обусловленные снижением или отсутствием бифидумбактерий и кишечной палочки. У 60,0% больных бифидумбактерии высевались в достаточно низком титре или отсутствовали. Эшерихии у 65,0% обследованных выявлялись в количестве менее 300 млн. КОЕ/г. На фоне количественного дисбаланса микрофлоры наблюдались и значительные качественные изменения микробного пейзажа. В основном они касались кишечной палочки, которая изменяла свою ферментативную активность: высевались слабоферментирующие лактозу, лактозонегативные и гемолизирующие штаммы кишечной палочки, которые в нормальной микрофлоре отсутствуют. У части детей отмечались качественные изменения кокковой флоры, которые в равной степени были представлены сапрофитными стафилококками, обладающими гемолитической активностью и золотистыми стафилококками, выделявшимися из разведений 10-6 и 10-8 КОЕ/г. У других исследуемых дисбиотические сдвиги сопровождались выделением бактерий условно-патoгeннoй группы, высевались грибы рода Candida. Количество этих бактерий превышало уровень 10-4 КОЕ/г., условно принятый нормальным.
После курсового приема минеральной воды (3 раза в день за 30 минут до еды температурой 23-25?С, из расчета 5мл/кг массы тела, 14 дней) нормализация микрофлоры отмечалась у всех детей: у 20% пациентов микрофлора кишечника стала соответствовать эубиозу (р<0,05), у остальных дисбиотические изменения сохранялись, но их выраженность достоверно уменьшилась. Глубокие нарушения микрофлоры, соответствующие III степени дисбактериоза, наблюдавшиеся у половины больных, в контрольном анализе отсутствовали (р < 0,001). В 7 раз уменьшилось количество детей со II степенью дисбиоза (p<0,05), который характеризовался ассоциированными нарушениями в виде уменьшения общего количества кишечной палочки и бифидумбактерий. В 7,5 раз возросло количество больных с I степенью дисбиоза, выражавшимися изменениями микрофлоры в пределах одного рода бактерий (р<0,001).
Благоприятное действие минеральной воды наблюдалось в отношении ферментативной активности кишечной палочки. У 11 больных, исходно низкое (от 0 до 50,0% нормы) количество полноценных лактозоферментирующих эшерихий, после курса терапии минеральной водой увеличилось до 100,0% (р<0,001), у всех больных в контрольных анализах высевалась лактозопозитивная кишечная палочка.
Бактериологическое исследование фаринготрахеальной слизи показало, что у 63,3% (38 детей) выделялся Streptococcus рyogenes, у 36,6% (22 ребенка) – грибы рода Candida, у 33,3% (20 человек) – Staphylococcus аureus, у 20,0% (12 детей) – E.сoli, в равной степени по 6,7% (4 ребенка) высевались Streptococcus viridans и Staphylococcus epidermidis и у 3,3% (2 ребенка) - Enterobacter.
После курса ингаляций минеральной водой основные изменения бактериологических показателей выражались в отсутствии или уменьшении количества различных видов бактерий в контрольных посевах по сравнению с исходными. В частности, Streptococcus viridans и Еnterobacter которые имелись в исходных анализах отсутствовали после курса лечения.
Положительный эффект минеральной воды «Варзи-Ятчи» на микробиоценоз кишечника, на наш взгляд, объясняется, с одной стороны улучшением функций пищеварительной системы, поскольку вода обладает холерегическим и холекинетическим действием [1], а с другой - её антибактериальными свойствами.
При сопоставлении сроков жизнеспособности и динамики выживания микроорганизмов в водопроводной и минеральной воде мы обнаружили, что в последней золотистый стафилококк и пиогенный стрептококк погибают в 2 раза быстрее (р<0,01); кандида альбиканс в 7,5 раз (p<0,01). Наиболее значимой (р<0,001) была разница отмирания в исследуемых водах протея, энтерококка и клебсиеллы пневмонии, которые в водопроводной воде сохранялись на протяжении 180 дней, в то время как в минеральной воде их гибель наступала в первые две недели.
Все вышесказанное позволяет рекомендовать использовать минеральную воду курорта «Варзи-Ятчи» в комплексном лечении детей с заболеваниями, которые сопровождаются дисбактериозом кишечника.
Литература
1.Зорина В.А. // Курортология и физиотерапия: Мат. науч.-практ. конф., посвященной 110 - летию курорта «Варзи- Ятчи». - Ижевск, 1999. - с.24-32.
2.Б.А.Ефимов, В.М.Коршунов, Л.И.Кафарская и др. Диагностика, профилактика и лечение дисбактериоза кишечника. М.,Медицина,1991.- 15 С.
http://tele-conf.ru/zhiznedeyatelnost-organizma-i-zdorove-chelovka/vliyanie-mineralnoy-vodyi-kurorta-varzi-yatchi-na-mikrobiotsenozyi-detey.htmlСанаторий "Варзи-Ятчи"
Минеральные воды
Маломинерализованные воды сульфатно-натриево-магниево-кальциевогосостава, малой минерализации (минерализация 1,5 - 3,0 г/дм куб.), содержат органические вещества и серебро, являются аналогом знаменитых французских вод "Контрексевиль" и гипсовых вод курорта "Краинка".
Химический состав воды в мг - экв% S04 20-75, Са 60-70, Na + К 12- 20, Mg 15-25. Реакция воды слабощелочная рН 7,2-7,4. Прием воды внутрь способствует нормализации секреторной функции желудка, улучшает регенеративные, обменные процессы и защитно-адаптационные механизмы в слизистой оболочке желудка. Под воздействием воды происходит разжижение желчи, улучшается моторная функция желчного пузыря и желчных путей, восстанавливается микрофлора кишечника. Минеральная вода обладает антимикробным действием, причем подавляет рост микрофлоры с признаками агрессии, но активизирует рост бифидобактерий. Вода обладает выраженным мочегонным эффектом, поэтому показана при микробно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, способствует исчезновению дизурических явлений, снижению систолического артериального давления, увеличению диуреза. Минеральная вода успешно используется при нарушениях обмена (начальная форма сахарного диабета, ожирения), так как снижает уровень сахара крови, нормализует белковый обмен, стимулируя активность главных пищеварительных желез (печень, желудок, поджелудочная железа).
Минеральная вода санатория "Варзи-Ятчи" используется не только для приема внутрь, но и в виде ванн, душей, кишечных промываний, орошений носоглотки, вагинальных орошений и ингаляций
http://www.goldrus.ru/russia/temp/vy/vy_wtКафедра детских болезней факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки Ижевской государственной медицинской академии, г. Ижевск, РФ
Болезни органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в структуре соматической патологии детей и подростков. В Удмуртской Республике, по данным Р.Н. Ямолдинова (2002), распространенность заболеваний органов пищеварения составляет в среднем 564,1 на 1000 детского населения. Использование местных источников минеральных вод как доступного и эффективного метода лечения и реабилитации детей с желудочно-кишечными заболеваниями является актуальным в практике педиатра. Уникальной, в своем роде «жемчужиной», является на территории Удмуртской Республики старейшая здравница — курорт «Варзи-Ятчи». Минеральная вода «Варзи-Ятчи» согласно заключению № 14/517 от 7.08.2001 Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии (Москва) по уровню общей минерализации относится к водам малой минерализаци (М 1,5—3,0 г/л), сульфатно-кальциево-магниевого состава, содержит активные органические вещества, следы серебра, обладает антимикробной активностью. Изучение лечебного действия минеральной воды «Варзи-Ятчи» при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе при хроническом гастродуодените (ХГД) в педиатрической и терапевтической практике не проводилось. Вышеизложенное определило цель исследования — изучение и обоснование эффективности лечения детей с ХГД минеральной водой «Варзи-Ятчи».
Всего обследовано 320 детей в возрасте от 6 до 14 лет с хроническим поверхностным гастродуоденитом, из них 120 получили бальнеотерапию в условиях стационара, а 173 — в санатории. В работе использованы клинические, лабораторные, инструментальные, биохимические и статистические методы.
В условиях стационара терапевтическая эффективность минеральной воды изучали в период обострения заболевания. Основную группу составили 80 детей, которые на фоне традиционной терапии получали минеральную воду. В группу сравнения вошло 40 детей, идентичных по нозологической форме и проводимой базисной терапии.
Доза минеральной воды, температура, а также влияние ее на кислотообразующую функцию желудка обоснованы результатами «острых» наблюдений методом внутрижелудочной рН-метрии на аппарате "Гастроскан-5М" (5мл/кг, t=28—30°С).
Противовоспалительное действие минеральной воды оценивали по динамике фракций сиалосодержащих и фукосодержащих соединений в желудочном соке. Исследование проведено у 37 детей (25 из основной группы, 12 из группы сравнения) в динамике.
Воздействия минеральной воды на Helicobacter pylori (HP) in vitro исследовано в лаборатории кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ИГМА. Чистая культура HP выделена из биоптатов тела желудочно-дуоденальных язв и слизистой оболочки, антрального отдела при поверхностном гастродуодените (исследовано 7 биоптатов). Антибактериальное действие минеральной воды изучено методом серийных разведений на питательном агаре.
Первоначально 37 больным ХГД с повышенной кислотообразующей функцией желудка методом внутрижелудочной рН-метрии были проведены «острые» клинические наблюдения. Однократно дети получали минеральную воду «Варзи-Ятчи» в дозе 5 мл/кг (18 больных), либо 3 мл/кг (14 больных), в теплом виде (28—30°С). После приема минеральной воды в дозе 5 мл/кг средний максимальный уровень рН в теле желудка составил 4,6±0,15 (р<0,05), в антральном отделе желудка 5,5±0,12 (р<0,01), время ощелачивающего действия продолжалось 35,6±4,5 мин (р<0,01) и 48,2±5,6 мин (р<0,01) соответственно. Другие показатели внутрижелудочной рН-метрии (АрН, площадь защелачивания) также оказались выше, чем в группе сравнения. У 73 детей снижение кислотности происходило повторно через 50 мин, при этом показатели рН были значительно выше. Во 2-й основной группе детей, получавших минеральную воду из расчета 3 мл/кг, не все показатели внутрижелудочной рН-метрии были статистически значимыми, хотя и имели аналогичную тенденцию. Подобрав оптимальную дозу минеральной воды (5 мл/кг), при которой происходит ощелачивающее действие, мы в последующем использовали ее при курсовом лечении детей в период обострения ХГД.
Эффект от проводимой терапии наблюдался у всех пациентов, но патологические синдромы исчезали быстрее на фоне лечения минеральной водой «Варзи-Ятчи». Уже на 2—3-й день дети основной группы (72,5±4,5%, р<0,001) не предъявляли диспепсических жалоб, в группе сравнения у большинства детей (62,5±6,8%, р<0,05) диспепсия купировалась лишь к концу 1-й недели лечения. Спонтанный болевой синдром в процессе курсового лечения у детей основной группы (87,5±5,1%, р<0,001) исчезал на 3—4-й день, что также раньше на 2—3 дня, чем в группе сравнения. Исчезновение болезненности при пальпации живота на фоне бальнеотерапии наблюдалось на 8—10-й день лечения у 60,1±4,4% (р<0,05) детей, в то время как пациенты группы сравнения не отмечали болезненности лишь с середины 2-й недели терапии (57,5±6,6%) и в начале 3-й недели (42,5±5,9%). Методом внутрижелудочной рН-метрии у 20 детей в стадии обострения заболевания были выявлены компенсация ощелачивания как в теле (3,45±0,18; р<0,001), так и в антральном отделе желудка (3,46±0,19; р<0,001) при проведении щелочного теста, а также нормализация показателей базального уровня кислотности — 1,68±0,04 (р<0,01) и 1,65±0,12 (р<0,01) соответственно. Для изучения воздействия на кислотообразующую функцию желудка только бальнеотерапии была выделена группа детей (10 больных) в периоде неполной клинической ремиссии ХГД, которые не получали базисной терапии. В конце курса лечения показатели кислотности у этой группы детей также приближались к нормальным.
Таким образом, в процессе курсового применения минеральной воды у детей в стадии обострения ХГД кислотообразующая функция желудка нормализовалась.
Нами было изучено влияние минеральной воды «Варзи-Ятчи» на обмен сиалосодержащих соединений в желудочном соке (базальная порция). 25 больных получали минеральную воду на фоне базисной терапии (основная группа), 12 — только базисную терапию (группа сравнения). У всех детей основной группы в конце курса лечения происходило достоверное снижение уровня свободных сиаловых кислот в 1,6 раза (р<0,001), олигосвязанных сиаловых кислот — в 3,4 раза (р<0,001), белоксвязанной фукозы — в 1,3 раза (р<0,01). В группе сравнения динамика показателей была аналогичной (р>0,05).
Таким образом, на фоне лечения минеральной водой «Варзи-Ятчи» уменьшалась активность воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, а достоверное увеличение уровня белоксвязанных сиаловых кислот в конце терапии, вероятно, связано с активацией местных неспецифических факторов защиты слизистой оболочки желудка.
Мы также изучили воздействие минеральной воды на рост HP in vitro. Питательную среду готовили на основе минеральной воды «Варзи-Ятчи», которая была представлена в 7 разведениях, 8-я контрольная питательная среда была приготовлена на основе дистиллированной воды. Подавление роста микроорганизма выявлено в первых 5 разведениях смеси «культура+вода» на эритрит-агаре.
Таким образом, проведенные клинические, лабораторные и инструментальные исследования по изучению эффективности минеральной воды «Варзи-Ятчи» в лечении детей с ХГД показали возможность ее использования в острую и подострую фазы заболевания, поскольку минеральная вода обладает ощелачивающим, противовоспалительным и бактерицидным эффектами.
http://www.gastroscan.ru/literature/authors/3756Питьевая вода Варзи-Ятчи / Varzi-Yatchi«Варзи-Ятчи» - питьевая минеральная лечебно-столовая вода. Многочисленными исследованиями, проведенными учеными Ижевской государственной медицинской академии (проф. А.Я. Губергриц, проф. В.Ф. Машагатов, проф. В.В. Трусов) было научно доказано, что ежедневный прием воды способствует нормализации секреторной функции желудка, благодаря содержанию гидрокарбонат-анионов, повышает pH желудочного сока и тем самым стимулирует секрецию гастрина и соляной кислоты.
Улучшает регенеративные, обменные процессы, и защитно-адаптационные механизмы в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта за счет содержания ионизированного кальция.
Минеральная вода «Варзи-Ятчи» благодаря содержанию сульфат-аниона и катионов кальция, натрия магния приобретает желчегонное, холеретическое, и противовоспалительное действие, улучшает коллоидную стабильность желчи (за счет образования комплекса кальция с желчными кислотами) и уменьшает вероятность образования камней.
Под воздействием воды происходит разжижение желчи, улучшается моторная функция желчного пузыря и желчных путей, восстанавливается кишечная микрофлора, усиливается перистальтика кишечника, оказывает послабляющее действие, способствует улучшению пищеварения и всасывания кишечного содержимого.
Наряду с антимикробным действием обладает выраженным мочегонным эффектом, поэтому прием этой воды эффективен при микробно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
В Варзи-Ятчах даже не три, а четыре типа минеральной воды.
- маломинерализованная сульфатного натриево-магниево-кальциевого состава,
- маломинерализованная сульфатного кальциевого состава,
- среднеминерализованная хлоридно-сульфатного-кальциево-натриевого состава,
- хлоридно-натриевые рассолы, содержащие бром и йод.
Эффективность минеральной воды курорта «Варзи-Ятчи» в лечении детей с хроническим гастродуоденитом
Н.В. Буторина, М.Б. Колесникова, П.Н. Шараев, Ю.В. Козьминых
http://old.aquaexpert.ru/catalog/?tm=349Лечение нефрологических больных минеральной водой "Варзи-Ятчи".
БАЛЬНЕОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕФРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДОЙ «ВАРЗИ-ЯТЧИ»
Казакова И.А., доктор мед. наук, профессор, Трусов В.В., доктор мед. наук, профессор, Голубева Л.В., канд. мед. наук, ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», г. Ижевск, Соловьева Л.Н., директор-главный врач, ООО «Санаторий Варзи-Ятчи», Грачева И.Н., МСЧ «Ижсталь», г. Ижевск, Республика Удмуртия // Курортные ведомости, 2009. – № 6 – С. 40-41
Санаторий «Варзи-Ятчи» – современный лечебно-диагностический комплекс Удмуртской Республики, основанный еще в XIX веке, – отметил 17 июня 2009 года свой 120-летний юбилей. На протяжении всей истории санатория оздоровление пациентов в нем проводится с использованием уникальных местных природных факторов. Это – лечебная грязь, которая является единственным представителем низкоминерализованных слабосульфидных высокозольных торфяных грязей, используемых в лечебных целях на территории России, 4 типа минеральных вод и умеренно-континентальный климат, являющийся наиболее благоприятным для пребывания на курорте и формирования механизмов адаптации.
В течение многих лет сотрудники кафедры внутренних болезней (зав. кафедрой, профессор В.В.Трусов) при тесном взаимодействии с другими кафедрами Ижевской государственной медицинской академии (ИГМА) проводят научные исследования по изучению действия природных лечебных факторов при целом ряде заболеваний.
В настоящей работе приводятся данные о результатах лечения и реабилитации нефрологических больных в условиях курорта, специализированного нефрологического отделения МСЧ «Ижмаш» и сменного профилактория «Ижмаш». Главное место в данной работе отводится питьевому лечению.
Проведено клиническое исследование лечебных свойств минеральной воды «Варзи-Ятчи» при заболеваниях почек. Вода относится к гидрохимическому классу В – сульфатного типа и по своим свойствам близка к минеральным водам «Краинка», «Уральская» и знаменитым французским водам «Контрексвиль». По составу представляет собой сульфатно-кальциево-магниевую воду слабой минерализации (М от 2,5 до 3,2 г/л), содержит ионы серебра. Она бесцветная, прозрачная, приятная на вкус, имеет постоянный химический состав и не меняется в зависимости от времени года.
В контингенте обследованных были выделены следующие группы: больные с первичным и вторичным пиелонефритом (285), больные с сахарным диабетом I и II типа, осложненным пиелонефритом (96) и гестационным пиелонефритом (45 женщин, срок беременности 10-29 недель). Все пациенты были отобраны селективно для лечения данным методом. Возраст пациентов от 18 до 50 лет. Средняя длительность заболевания хроническим пиелонефритом 4,8 года, сахарным диабетом – 6,5 лет. Пациенты на фоне стационарного или курортного режима, лечебного питания получали минеральную воду по 3,0-5,0 мл/кг массы тела за 30-40 минут до приема пищи. Эффективность лечения оценивалась по специально разработанной программе до и после пребывания в стационаре, профилактории, на курорте (от 18 до 21 дня). У всех больных, наряду с оценкой общих клинических симптомов в динамике до и после курса приема минеральной воды, проведено клиническое исследование функционального состояния почек, включающее: полный анализ мочи, пробы Нечипоренко, Зимницкого, Реберга-Тареева, реносцинтиграфию (исключение – беременные), тест с ?2-микроглобулином в крови и моче, определяющий функцию канальциевого аппарата нефрона. Изучался диуретический эффект воды, путем разовых нагрузок и влияние на pH мочи. Специальное внимание уделялось изучению антимикробного действия воды, бактериологическим посевам мочи и определению микробного числа. Как свидетельствуют полученные нами данные, курсовое лечение минеральной водой «Варзи-Ятчи» способствовало улучшению объективного статуса пациентов во всех группах. Дизурические явления, отмечаемые у всех больных, исчезли у 214 (75%) больных хроническим пиелонефритом, у 70 (67,2%) сахарным диабетом, у 36 (80%) беременных. Выявлено улучшение со стороны мочевых симптомов: исчезла никтурия и увеличился суточный диурез до 1,8±0,2 литра; р<0,05 (при начальном значении 1,2±0,3 литра) во всех группах обследованных. Значительно снижалась разовая и суточная протеинурия соответственно: 220,0±40,4 мг/л, 85,2±30,5 мг/л (р<0,01); 465,0±50,2 мг, 160,4±40,5 мг(р<0,001).
У всех групп больных после курсового приема воды из мочевого осадка исчезли слизь, бактерии. У 70% пациентов после лечения количество лейкоцитов в моче не превышало нормальных значений, у оставшихся (30%) выявлено значительное уменьшение лейкоцитурии до 6-8 в поле зрения. Положительная динамика отмечена в пробе Нечипоренко. Отмечен сдвиг pH мочи в кислую сторону до 5,6±0,3 (исходные значения 6,6±0,4; р<0,05).
Антимикробное действие минеральной воды «Варзи-Ятчи» изучали на кафедре микробиологии ИГМА (ассистент к.м.н. Н.М. Белобородова, С.В. Соковнина). Тест-микробами служили золотистый стафилококк (штамм 209), кишечная палочка (штамм 853), кандида альбиканс, а также культуры микробов, выделенных из мочи больных пиелонефритом. Задержка роста кишечной палочки в сравнении с контролем наблюдалось от 35,4% до 55,6%. В опыте с золотистым стафилококком (штамм 209) наблюдалась задержка роста до 95%. Антимикробное действие минеральной воды окаывалась на культуру гриба кандида альбиканс, где наблюдалась задержка роста до 75%. Бактериологические посевы на твердые питательные среды показали у 44 (40%) больных исчезновение числа колоний, у остальных – уменьшение микробного числа до 10000 микробов в 1,0 мл мочи (при исходном значении от 30000 до 50000).
Отмечено благоприятное действие курсового приема минеральной воды на функциональное состояние почек. Так, реносцинтиграфия с пентатексом 99mТс имела положительную динамику: уменьшились показатели максимального накопления и полувыведения радиофармпрепарата почками соответственно: 3,4±0,1 мин; р<0,05 и 5,0±0,12 мин; р<0,001 (при исходном значении 4,8±0,2 мин и 7,7±0,3 мин). Под влиянием лечения уменьшился ренографический индекс (р<0,05) и коэффициент асимметрии реносцинтиграмм, снимаемых с правой и левой почек (р<0,01).
Показатели теста с 2-МГ свидетельствовали о положительном влиянии курса приема минеральной воды на функцию тубулярного аппарата нефрона и снижение активности воспалительного процесса. Увеличенная исходная концентрация 2-МГ в моче до 480,2±18,5 мкг/л под влиянием лечения снизилась соответственно до 255,2±20,5 мкг/л (р<0,01). Динамика содержания 2-МГ в крови была менее отчетлива: 2,7±0,6 мг/л; 1,89±0,45 мг/л (р<0,03).
У беременных динамика содержания 2-микроглобулина в крови и моче была менее выражена (р>0,05).
У пациентов с сахарным диабетом, осложненным хроическим пиелонефритом, питьевой курсовой режим минеральной водой «Варзи-Ятчи» способствовал улучшению компенсации сахарного диабета: прошла жажда, уменьшилась сухость кожи, исчез кожный зуд. У больных с ожирением вес тела не увеличивался, а у 20,8% пациентов удавалось снизить вес от 0,5 до 1,0 кг .
Прием минеральной воды «Варзи-Ятчи» способствовал улучшению показаний углеводного обмена, постпрандиальные колебания сахара в крови составляли 8,6-9,5 ммоль/л. У 80 (83,3%) больных в динамике определялся гликированный гемоглобин (в условиях городского эндокринологического центра). Исследования установили статистически значимое его снижение с 8,8±0,3% до 7,4±0,2% (р<0,01), что свидетельствует о положительной динамике в углеводном обмене. Изменились в лучшую сторону и постпрандиальные реакции секреции инсулина, С-пептида.
В 1997 году ассистентом кафедры внутренних болезней ФПП с курсом поликлинической терапии к.м.н. М.Ю.Васильевым (зав. кафедрой, профессор Л.Т.Пименов) и сотрудниками кафедры инфекционных болезней (зав. кафедрой, профессор В.И. Рябов) разработана и внедрена программа реабилитационных мероприятий реконвалесцентов ГЛПС в Удмуртской Республике. Минеральная вода «Варзи-Ятчи» в общем комплексе лечебных мероприятий применялась как один из основных лечебных факторов. Клинические наблюдения доказали, что курсовой прием минеральной воды «Варзи-Ятчи» у реконвалесцентов ГЛПС оказывает положительное влияние на динамику ряда клинических параметров, улучшает работу почек, способствует удалению из организма шлаков, эндогенных токсинов, препятствует развитию инфекции, коррегирует тубулярные нарушения (Л.Т.Пименов, М.В.Дударев, 2005).
Итак, в результате исследований выявлено, что курсовое питьевое применение минеральной воды «Варзи-Ятчи» в нефрологической практике оказывает благоприятное лечебное действие. Выявлена антимикробная активность воды, установлен спектр ее действия. Одновременно с динамикой симптомов заболевания хронического пиелонефрита, сахарного диабета выявлено улучшение функционального состояния почек, в том числе у реконвалесцентов ГЛПС и беременных. Последнее является очень важным, так как медикаментозная терапия женщин в период беременности является очень ограниченной.
Механизм лечебного действия минеральных вод, применяемых внутрь, очень сложен и многообразен. Минеральная вода как сложная и целостная система не является простой суммой разведенных в ней отдельных веществ. Сочетание различных веществ между собой порождает новые свойства сложного соединения. Тем не менее, несомненны индивидуальные особенности минеральной воды «Варзи-Ятчи».
Таким образом, в свете изложенных данных минеральная вода «Варзи-Ятчи» может быть использована как в качестве самостоятельного лечебного фактора (монотерапия), так и в комплексной терапии больных хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом, реконвалесцентов ГЛПС, а также гестационного пиелонефрита в условиях курорта, санатория-профилактория и в нефрологических отделениях больницЭффективность минеральной воды курорта «Варзи-Ятчи» в лечении детей с хроническим гастродуоденитом
Н.В. Буторина, М.Б. Колесникова, П.Н. Шараев, Ю.В. Козьминых
Кафедра детских болезней факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки Ижевской государственной медицинской академии, г. Ижевск, РФ
Болезни органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в структуре соматической патологии детей и подростков. В Удмуртской Республике, по данным Р.Н. Ямолдинова (2002), распространенность заболеваний органов пищеварения составляет в среднем 564,1 на 1000 детского населения. Использование местных источников минеральных вод как доступного и эффективного метода лечения и реабилитации детей с желудочно-кишечными заболеваниями является актуальным в практике педиатра. Уникальной, в своем роде «жемчужиной», является на территории Удмуртской Республики старейшая здравница — курорт «Варзи-Ятчи». Минеральная вода «Варзи-Ятчи» согласно заключению № 14/517 от 7.08.2001 Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии (Москва) по уровню общей минерализации относится к водам малой минерализаци (М 1,5—3,0 г/л), сульфатно-кальциево-магниевого состава, содержит активные органические вещества, следы серебра, обладает антимикробной активностью. Изучение лечебного действия минеральной воды «Варзи-Ятчи» при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе при хроническом гастродуодените (ХГД) в педиатрической и терапевтической практике не проводилось. Вышеизложенное определило цель исследования — изучение и обоснование эффективности лечения детей с ХГД минеральной водой «Варзи-Ятчи».
Всего обследовано 320 детей в возрасте от 6 до 14 лет с хроническим поверхностным гастродуоденитом, из них 120 получили бальнеотерапию в условиях стационара, а 173 — в санатории. В работе использованы клинические, лабораторные, инструментальные, биохимические и статистические методы.
В условиях стационара терапевтическая эффективность минеральной воды изучали в период обострения заболевания. Основную группу составили 80 детей, которые на фоне традиционной терапии получали минеральную воду. В группу сравнения вошло 40 детей, идентичных по нозологической форме и проводимой базисной терапии.
Доза минеральной воды, температура, а также влияние ее на кислотообразующую функцию желудка обоснованы результатами «острых» наблюдений методом внутрижелудочной рН-метрии на аппарате "Гастроскан-5М" (5мл/кг, t=28—30°С).
Противовоспалительное действие минеральной воды оценивали по динамике фракций сиалосодержащих и фукосодержащих соединений в желудочном соке. Исследование проведено у 37 детей (25 из основной группы, 12 из группы сравнения) в динамике.
Воздействия минеральной воды на Helicobacter pylori (HP) in vitro исследовано в лаборатории кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ИГМА. Чистая культура HP выделена из биоптатов тела желудочно-дуоденальных язв и слизистой оболочки, антрального отдела при поверхностном гастродуодените (исследовано 7 биоптатов). Антибактериальное действие минеральной воды изучено методом серийных разведений на питательном агаре.
Первоначально 37 больным ХГД с повышенной кислотообразующей функцией желудка методом внутрижелудочной рН-метрии были проведены «острые» клинические наблюдения. Однократно дети получали минеральную воду «Варзи-Ятчи» в дозе 5 мл/кг (18 больных), либо 3 мл/кг (14 больных), в теплом виде (28—30°С). После приема минеральной воды в дозе 5 мл/кг средний максимальный уровень рН в теле желудка составил 4,6±0,15 (р<0,05), в антральном отделе желудка 5,5±0,12 (р<0,01), время ощелачивающего действия продолжалось 35,6±4,5 мин (р<0,01) и 48,2±5,6 мин (р<0,01) соответственно. Другие показатели внутрижелудочной рН-метрии (АрН, площадь защелачивания) также оказались выше, чем в группе сравнения. У 73 детей снижение кислотности происходило повторно через 50 мин, при этом показатели рН были значительно выше. Во 2-й основной группе детей, получавших минеральную воду из расчета 3 мл/кг, не все показатели внутрижелудочной рН-метрии были статистически значимыми, хотя и имели аналогичную тенденцию. Подобрав оптимальную дозу минеральной воды (5 мл/кг), при которой происходит ощелачивающее действие, мы в последующем использовали ее при курсовом лечении детей в период обострения ХГД.
Эффект от проводимой терапии наблюдался у всех пациентов, но патологические синдромы исчезали быстрее на фоне лечения минеральной водой «Варзи-Ятчи». Уже на 2—3-й день дети основной группы (72,5±4,5%, р<0,001) не предъявляли диспепсических жалоб, в группе сравнения у большинства детей (62,5±6,8%, р<0,05) диспепсия купировалась лишь к концу 1-й недели лечения. Спонтанный болевой синдром в процессе курсового лечения у детей основной группы (87,5±5,1%, р<0,001) исчезал на 3—4-й день, что также раньше на 2—3 дня, чем в группе сравнения. Исчезновение болезненности при пальпации живота на фоне бальнеотерапии наблюдалось на 8—10-й день лечения у 60,1±4,4% (р<0,05) детей, в то время как пациенты группы сравнения не отмечали болезненности лишь с середины 2-й недели терапии (57,5±6,6%) и в начале 3-й недели (42,5±5,9%). Методом внутрижелудочной рН-метрии у 20 детей в стадии обострения заболевания были выявлены компенсация ощелачивания как в теле (3,45±0,18; р<0,001), так и в антральном отделе желудка (3,46±0,19; р<0,001) при проведении щелочного теста, а также нормализация показателей базального уровня кислотности — 1,68±0,04 (р<0,01) и 1,65±0,12 (р<0,01) соответственно. Для изучения воздействия на кислотообразующую функцию желудка только бальнеотерап… Продолжение »
|
|
